Protocolo SMART para la retirada segura de amalgamas dentales
Tecnología, protección y atención personalizada para cuidar tu salud oral
En Instituto Dental Madrid consideramos que la retirada de una amalgama dental merece una planificación cuidadosa y medidas específicas de protección. Por ello, aplicamos el protocolo SMART (Safe Mercury Amalgam Removal Technique), desarrollado por la International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT), con el objetivo de reducir la exposición a partículas y vapores de mercurio durante la retirada de amalgamas.
Nuestro objetivo es que cada paciente comprenda qué vamos a hacer, por qué utilizamos estas medidas de protección y cómo planificamos la reconstrucción del diente. Tan importante como el resultado es la manera en que realizamos el tratamiento.
¿Qué son las amalgamas dentales y por qué se emplean medidas de protección?
Las amalgamas dentales son restauraciones utilizadas durante décadas para tratar las caries. Contienen una aleación de metales, con aproximadamente un 50 % de mercurio en peso. Una amalgama endurecida puede liberar pequeñas cantidades de vapor de mercurio; la liberación varía según las circunstancias y puede aumentar temporalmente con la manipulación del material.
Durante su retirada, el corte y el calentamiento pueden incrementar transitoriamente la liberación de partículas y vapores. Por ello aplicamos medidas específicas de aislamiento, aspiración, refrigeración y protección respiratoria.
Diagnóstico previo y estado de las restauraciones
Antes de retirar una amalgama, examinamos el diente y valoramos la integridad de la restauración, la existencia de caries, fisuras, desgaste, filtraciones y el estado del tejido dental remanente. Cuando está indicado, complementamos la exploración con estudios radiográficos. Consideramos también los antecedentes médicos relevantes para planificar el procedimiento individualmente.
Filtraciones marginales y caries secundaria
Con el paso del tiempo, algunas restauraciones pueden presentar desgaste, fracturas, deterioro de sus márgenes o pérdida de adaptación entre el material y el diente. Cuando aparecen espacios en esa unión, las bacterias pueden penetrar y favorecer la aparición de caries secundaria. El diagnóstico permite valorar la situación del diente y elegir su reconstrucción.
Cómo aplicamos el protocolo SMART
Evaluación y planificación clínica
Exploramos el diente, valoramos los antecedentes relevantes, planificamos el procedimiento y explicamos al paciente las fases del tratamiento.
Protección del paciente
Aislamos el campo operatorio mediante dique dental y barreras protectoras adecuadas. Empleamos medidas destinadas a limitar la inhalación y el contacto con partículas, incluida la protección respiratoria contemplada por SMART.
Protección del equipo odontológico
La odontóloga y la auxiliar emplean protección respiratoria específica, protección ocular y facial, guantes y vestimenta de protección apropiada para el procedimiento.
Aspiración y control de partículas y vapores
Utilizamos aspiración de alta potencia y sistemas de captación próximos al campo operatorio para reducir la dispersión de residuos, aerosoles y vapores.
Refrigeración y retirada controlada
Empleamos abundante refrigeración con agua para limitar el calentamiento. Cuando es técnicamente posible, retiramos la amalgama en fragmentos para reducir su desgaste.
Limpieza y gestión de residuos
Limpiamos el campo operatorio y recogemos los residuos que contienen amalgama mediante los sistemas y procedimientos correspondientes, según la normativa aplicable.
Reconstrucción del diente
Una vez retirada la amalgama, seleccionamos la restauración según la estructura remanente: reconstrucción directa con composite, incrustación o corona dental, según tamaño, resistencia y función masticatoria.
Revisión y mantenimiento
Revisamos la adaptación, la integridad de la restauración y la función dental. Indicamos controles individualizados para favorecer la conservación a largo plazo.
Qué puede esperar el paciente
Antes de comenzar, explicamos el procedimiento y respondemos a las dudas. Durante la retirada se utilizan aislamiento, aspiración y protección específica. Después reconstruimos el diente según lo planificado. Queremos que el paciente se sienta informado y acompañado durante todas las fases.
Nuestra experiencia y compromiso
La Dra. Mariana Espinassi, fundadora y directora científica de Instituto Dental Madrid, cuenta con más de 25 años de experiencia clínica en odontología y cirugía oral y es miembro de la IAOMT. El equipo de la clínica aplica las medidas de protección del protocolo SMART como parte de un enfoque individualizado de odontología biológica, preventiva y oral-sistémica.
Este protocolo está diseñado para reducir la exposición durante la retirada; no garantiza una exposición nula. La sustitución de amalgamas no debe presentarse como un tratamiento demostrado para prevenir o curar enfermedades sistémicas.
Solicita una valoración
Si deseas conocer el estado de tus restauraciones de amalgama y las opciones de reconstrucción disponibles, nuestro equipo puede realizar una valoración odontológica personalizada y explicarte el procedimiento.
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